珠晖区医疗保障局2022年工作计划

              
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2021年区医疗保障局在区委、区政府的坚强领导和上级医疗保障局的大力支持下,以“党建引领、深化改革、规范管理、提升服务”为主线,以打造公平、法制、安全、智慧、协同“五个医保”为抓手,各项工作有序推进,较好的完成了年度各项工作任务。

2022年的工作思路

(一)积极推进基金市级统筹改革和DRG支付方式改革

充分配合市医保局关于“市级统筹”及DRG支付方式改革相关工作部署,及时了解、掌握局内部及辖区定点医疗机构在政策调整、目录匹配、基金归集、协议签订、费用结算等方面出现的新问题,及时化解改革过程中可能出现的各种问题,强化管理、提高绩效,把改革全面落到实处。

(二)继续强化医保基金监管的力度。加强医保基金监管队伍建设,提升依法依规监管能力,采取网络监管和现场监管相结合的方式,严格履行每周外出查房制度,重点监督检查医疗机构中医治疗项目和精神病治疗项目,对存在潜在违规行为的定点医药机构进行突击检查、重点稽核。加强基金监管与审核结算、财务法规等股室联动合作,加强与纪检监察、检察、卫健、公安、市场监督管理等部门密切配合协同,进一步加大加强打击欺诈骗保力度。

(三)继续提高医保经办服务的水平。以解决群众办事堵点问题为导向,以便利为第一原则,优化服务岗位,简化提供材料,减少无关证明,明确一次性告知,让群众少跑腿少抱怨,让老百姓就医购药更便捷。