珠卫计局发【2016】45号

关于2016年全区医疗机构合理用血与血液
安全管理工作专项督查情况的通报

各临床用血医疗单位：
为规范医疗用血行为，健全完善供血体系，确保临床用血安全、有效，根据衡阳市卫计委《关于开展2016年全市医疗机构合理用血与血液安全管理工作检查的通知》要求及珠晖区卫生和计划生育局《关于2016年全区医疗机构合理用血与血液安全管理工作专项督查的通知》文件安排，我局于2016年12月1日至5日组织相关人员对全区临床用血医疗机构的合理用血与血液管理工作进行了专项督查，现将检查情况通报如下：
一、检查基本情况
1、检查对象：本次共检查了区妇幼保健院、区人民医院、江东中医院3家临床用血医疗机构 。
2、检查内容：用血医疗机构贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》的情况，重点是合理用血、血液安全管理工作和制度的落实情况。
3、检查方式：采取了看资料、查记录、看设施，重点是对照《2016年全市二、三级医院医政医管合理用血工作检查评分标准》的细则进行督查。
二、检查结果：
总的来看，本次所查的用血医疗单位领导对临床输血工作较以前重视，医疗质量管理意识有所提高，管理措施基本得到落实。大多数医疗机构均能按照《临床输血技术规范》和《医疗机构临床用血管理办法》要求开展输血工作，制定并执行用血登记审批制度、输血前检查核对制度、输血知情同意制度等各项规章制度和操作规程，暂时没有发现医疗机构有非法采集血液现象。
三、检查中发现的主要问题：
珠晖区妇幼保健院在临床用血方面建立了完善的制度，有各项登记本、记录、文件；但是用血设备不足，无储血专用低温冰箱，无血小板恒温振荡保存箱，未成立输血科。珠晖区人民医院在临床用血方面有制度无公示、无检查考核记录，用血设备配置不全无储血专用冰箱、无储血专用低温冰箱、无血小板恒温振荡保存箱。江东中医院无专用临床用血配、发登记本，用血记录不详；未成立输血科；无储血专用冰箱等设备。
四、几点要求：
此次对全区用血医疗机构进行的合理用血与血液管理专项监督检查，发现了不少问题，存在较多的安全隐患，希望引起各用血医疗单位的高度重视，现针对上述有关问题提出几点意见：
（一）强化意识、从严执业。各医疗机构要严格按照《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》的要求，从严把握输血指征，做到科学合理用血。更新输血知识，纠正错误的输血观念，减少和避免不必要的输血和不合理用血。
（二）加大投入，规范建设。各用血单位要加大硬件设施建设的经费投入，加强输血科、血库或配血室的日常管理，配齐配强设备和人员，规范血库软硬件建设。
（三）加强质控，确保安全。各医疗机构要高度重视临床用血管理的质量控制工作，实行“一把手”负总责。建立健全血液管理制度，严格执行各项操作规程；认真做好血液的储存、交接、核发、使用等各项管理工作，保障临床用血安全。同时，要加大医务人员临床用血知识的培训力度，严格掌握用血指征，能不输的尽量不输，减少输血需求。各单位要积极推行亲友互助献血工作，减轻临床用血压力，确保我区无偿献血占临床用血比例达100%。
请各用血单位按照检查组检查时反馈的意见，及时进行整改，并将整改落实情况于12月20日前报局医政医管股。

珠晖区卫生和计划生育局
2016年12月14日