珠晖区卫生局2014年工作总结及2015年工作计划
2014 年，珠晖卫生事业在区委、区政府的坚强领导下，以扎实开展党的群众路线教育实践活动和“创建三新珠晖”为抓手，继续深化医疗卫生体制改革，不断推进医疗机构能力 建设 ，发挥了医疗卫生行业对改善民生、推动经济社会全面协调可持续发展的重要作用。现将全年工作情况总结如下：
一、全年工作完成基本情况
（一）扎实开展党的群众路线教育实践活动。根据市、区委深入开展第二批党的群众路线教育实践活动的统一部署，我局于2014年3月至9月按要求保质保量地完成了规定动作。通过学习教育、听取意见，查摆问题、开展批评，整改落实、建章立制三个阶段的实践活动，全区卫生系统党员干部思想进一步提高，作风进一步转变，党群干群关系进一步密切，为民务实清廉形象进一步树立，各项卫生工作取得了明显成效。省委、市委、区委及市卫生局活动办、督导组先后9次检查、抽查我区卫生系统活动开展情况，受到充分肯定。
（二）医疗机构项目建设稳步推进。东阳渡镇卫生院国债项目投入资金400万元，现已投入使用；茶山坳镇卫生院国债项目投入资金200万元及珠晖区农村急救中心国债项目投入资金300万元，即将投入使用。酃湖乡卫生院自筹资金新建10860㎡84套团购房，从根本上解决了职工的住房问题，现已全部分配到位。为进一步提高医院的整体形象，和平乡卫生院积极争取2014年国债项目资金100万，预计用两年时间选址新建一所功能齐全的卫生院。广东、粤汉社区卫生服务中心成功申报国家级中医药服务能力提升项目，分别投入资金20万元，预计2015年验收。
（三）基本药物制度管理不断加强。药品（疫苗）电子监管网实施工作进一步得到完善，覆盖率100%。做好了药品（试剂）及医用耗材等采购、储备工作，组织开展基药管理与抗菌药物、合理用药集中培训，医用耗材网络采购率及验收率得到提升。截至10月底，各基层医疗卫生机构累计销售基本药物551.1万元，让利439.5万元。各单位门诊人均费用同比下降28.3%，住院人均药品费用同比增加33.5%，门诊人次同比增加73.2%，住院同比增加64.4%。医改效果更加凸显，实现了老百姓真正得到实惠。
（四）医疗服务质量得到进一步优化。结合“三好一满意”创建活动，坚持“以病人为中心、以质量为核心”，不断加强医护人员“三基”学习和训练，改善服务态度，优化服务流程，提高服务效率，创新服务举措，拓宽服务领域。
（五）继续抓好卫生信息化建设。卫生信息化是方便城乡居民获得规范、科学的医疗卫生服务，以及安全、有效、方便、价廉的药品和实时结报医疗费用的重要手段，也是做好重大疾病及突发公共卫生事件预测预警和处置的必要保障。今年，我局投入资金2万余元，创建《珠晖区卫生信息网》，包含内部办公、无偿献血、招聘考试、政策法规等10个版块，与省卫生厅、市卫生局、各县市区卫生局等单位友情链接，资源共享，邀请专业网络公司对网站进行安全维护及管理；要求区直医院全部运行医院信息化管理系统，可以实现电子病历、患者既往病史及诊疗方法查询等功能；不断完善基层医疗卫生单位辖区居民电子健康档案信息化管理系统，对妇幼保健、老年人管理、慢病管理、基本医疗等12大类基本卫生服务项目实行省、市、区、分管机构、医疗卫生单位四重监管，网络直报。加大卫生宣传，全年在湖南日报、衡阳日报、衡阳市党政门户网等传媒机构发表作品17篇。
（六）重大传染病防控能力得到提高。按照省市埃博拉出血热防控方案，严格落实各项防控措施，进行了专项应急演练及督导，发现埃博拉疫区回国人员医学观察1人，经过最长潜伏期观察，未见异常。1-8月天气潮湿多雨，我区霍乱防治形势严峻，为此我局召开了专题会议，加强了检索及防控宣传，认真落实防控措施，5-10月对衡州市场水产品、湘江水外环境监测采样240份；辖区各级医疗机构的腹泻门诊登记腹泻病人315例，检索274例，均未检出阳性，确保我区霍乱发病率为零。加大了对狂犬疫苗的接种工作，全程接种狂犬疫苗1220人次，全区无狂犬病病例报告。今年我区作为全市唯一的登革热监测点，5～10月共扑捉白纹伊蚊120只，顺利完成了上级下达的指标。积极创建全国的艾滋病示范区，自10月份启动以来，分别在社区、学校、娱乐场所等地对800名群众进行了基线问卷调查，同时对20位高危人员和30名相关人员进行了访谈。完成了2014-2015年艾滋病防治工作计划和艾滋病战略规划。累计发现艾滋病病毒感染者723例，发放防艾宣传资料20000份，安全套40000只，干预人次数2300人次。区结核病门诊接诊结核病人486人，治愈率93.06%。积极争取区农合办的支持，为58名参加新农合的肺结核病人实行1000元定额包干政策，享受护肝药、肝功能检查、X光检查、免费血常规等免费诊疗，切实减轻了农村肺结核病人经济负担。全年无甲类传染病报告，乙类传染病发病1094例，死亡17例，均为艾滋病，丙类传染病发病688例，无死亡病例。
（七）卫生监督执法力度不断加强。加强对医疗执业行为的监督和指导，规范医疗机构的诊疗活动，辖区内120家医疗机构依照相关法律、法规进行了监督检查，提出了指导和指令性意见并进行了行政处罚，处理非法行医投诉举报案件1起，规范了医疗市场服务秩序，净化了人民群众的就医环境。对辖区公共场所行业进行全面监督检查，重点监督检查旅馆住宿、美容美发业的清洗、消毒及控烟措施，出动卫生监督人员320人次，监督检查公共场所1500户次。开展预防性卫生监督32户次，发放卫生许可证32家，换发卫生许可证182家，新建卫生许可档案32份。发放c级卫生信誉度等级牌匾20块、B级牌匾12块、A级牌匾1块；进行重大活动的卫生监督4次；现场快速检测采集产品样品81份。发现并报告的卫生监督协管事件或线索数324次，协助开展饮用水卫生安全、食品卫生安全、职业病危害、学校卫生、非法行医和非法采供血实地巡查数次353次。
（八）基本公共卫生服务能力不断提升。有序开展居民健康档案管理服务，城乡建立健康建280383份 ，建档率84.1%， 其中高血压患者建档16646人、糖尿患者建档6841人，积极开展国家级慢性病示范区创建工作。苗圃社区卫生服务中心为提升基本公共卫生服务能力，进一步完善绩效考核机制，实行数量和质量的双轨制考核，中心全员缴纳保证金，签订包保责任制状。以中心年度下达的年月序时进度安排为依据，落实绩效考核规程，及时兑现奖优罚劣，极大地促进了工作人员的责任感，保障了各项服务的顺利实施完成。广东社区卫生服务中心为加强对辖区内慢性病患者的管理，自11月初，对辖区内高血压、糖尿病患者推行免费接送、免费体检、免费住院治疗“三免政策”，至今已有260名患者享受了此项优惠政策，减免各类费用45万元。加大了老年人健康管理力度。为辖区29666名65岁以上老年人提供健康管理服务，免费体检率达90%。冶金社区卫生服务中心与市民政部门积极合作，投入国债资金70万元将闲置房屋进行装修改造，成立了冶金街道日间照料服务中心、珠晖区康复养老中心，为解决辖区居民养老难题做出了一定的贡献。 加大计划免疫工作培训力度，对全区90名预防接种及产科工作人员进行培训，并发放合格证及聘书。按照国家免疫规划程序开展日常接种，采取各种措施，加强宣传，努力提高适龄儿童接种率。开展麻疹疫苗查漏补种工作，接种率97.25%。一类疫苗接种率97.3%，未发生接种差错事故和严重不良反应。按照《衡阳市2014年为民办实事“重性精神病患者救助工程”项目工作实施方案》的要求，我区进一步加大了重性精神疾病患者的筛查、随访和监管力度，目前在管重性精神病患者599例，经过近二个月的摸底调查，层层筛选，14名重性精神患者按照每人5000元救助金额，现已全部到位。东风社区卫生服务中心配合区残联对辖区内98名残疾人、110名精神病患者实行系统管理，为其提供精神卫生咨询、宣传教育与心理健康指导，并对市持证的三级以上精神病及残残人员实行免费施药。开展健康教育工作扎实有效，定期更换宣传栏420次，印发各类健康教育资料120种150000份，播放音像资料的时间10259小时，开展公众健康咨询服务活动240次，接受咨询的人数28401人，提高居民和患者健康知识知晓率，同时也提高了广大群众的满意度。强化了对乡村医生在岗培训及乡镇卫技人员培训工作的督导力度，举办乡医IPTV培训109人次，参加了省市区专业培训1020人次，社区IPTV培训39人次，全部通过考核。依据《践行群众推进乡村医生签约服务实施方案》的要求，加快签约服务工作的落实，我局精心组织，按照“宣传发动快，示范培训快，进村入户快”的服务流程，依托镇卫生院的牵头组织作用，充分发挥乡村医生的优势，积极推进签约服务工作的开展，至今全区4所乡镇卫生院全部开展乡村医生签约服务，签约率85%，超额完成市级目标。中医药服务体系建设有成效，认真组织实施基层中医药服务能力提升工程，并层层签订责任状，积极创建全国基层中医药工作先进单位。对0-3岁儿童实行中医健康管理7862人次，中医调理2756人次。65岁以上老年人中医健康管理33746人次，中医体质辨识人数15465人次，从饮食、情志、起居、运动、穴位等方面入手，针对性提供中医药保健指导。培养各类中医药适宜技术骨干710多名，推广中医药适宜技术30多项。冶金社区卫生服务中心建立了“治未病”服务平台。规范了服务流程面向公众提供中医特色健康保障服务模式，连续开展“冬病夏治”活动3年，为广大患者提供冬病夏治穴位三伏贴中医特色治疗1000余人次，疗效显著。引进中医推拿人员2名，招收湖南中医药大学毕业生2名。
（九）妇儿保工作质量稳步提升。积极推进四项重大妇幼卫生项目工作。全年共有58109名应检妇女开展妇科病普查普治工作，实检45568人，受检率78.42%；发放孕妇叶酸7675瓶，服用率100%，并对叶酸服用对象进行随访，以达到预防神经管缺陷儿发生的目的；婚前医学检查率95.27%；孕产妇系统管理1986人，管理92.24%。孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测均为4956人，检测率均为100%；落实农村住院分娩补助政策，截止
（十）爱国卫生工作成果继续巩固。以“远离病媒侵害，你我同享健康”为主题，扎实开展城市标准化建设工作，大力整治环境卫生，清除卫生死角，开展病媒生物防制，标准化建设已通过第一轮市区二级验收。重点加强了春节灭鼠工作，我局在去年秋季灭鼠的基础上与专业公司联系，全面开展春季灭鼠活动。截至目前，共在6个街道开展了全覆盖灭鼠，共投放鼠药3.2吨，粘鼠板1000余块，电子猫灭鼠530只，并在各社区向群众发放家庭灭鼠药300余公斤，发放宣传资料5000余份。受到群众的普遍欢迎，社区鼠密度明显降低。
（十一）红会各项工作齐头并进。有序开展中小学生初级救护员培训。为提高中小学生的安全意识，帮助中小学生掌握基本的自救互救知识和技能，切实保障广大中小学生的生命安全，建设安全校园，区红十字会及区教育局联合举办中小学初级救护培训。
二、当前面临的主要困难
（一）区财政投入经费严重不足。
1、各医疗卫生单位人头经费已10年未作调整。局机关多年来工作经费仅2万元。随着人员增加，工作量增大，局机关运转已难以为计，十分困难。目前，区财政对全区拨付人头经费的医疗单位为三家区直医院及4个乡镇卫生院。在实行基本药物制度以前，各医疗单位靠提高业务量赚取药物差价基本能维持自身生存。2011年实行基本药物制度以后，我区各医院药品实行零利润销售，加上基本药物补助标准很低，造成收入大幅度降低，难以维持正常运转开支。区疾控中心和卫生监督所是2008年由原卫生防疫站一分为三划出来的，原可以收费的食品卫生监督执法权划归食品药品监督局，区疾控中心和卫生监督所承担了无收费项目的社会职能。疾控中心核定全额事业编18人，卫生监督所15人。从2008年开始区财政对这两个单位拨付人头经费每年各为80785 元，人年均拨款4488元，造成这两个单位难以维持正常运转。根据市政府衡政办[2013]18号文件规定，区财政应按照辖区服务人口、人均不低于1元的标准统筹安排计划免疫预防接种工作运转经费，我区应安排33万元。2014年免疫规划工作已纳入对各级政府绩效考核内容，该经费不到位将扣分，严重影响考核结果。
2、基本药物补助经费已无法适应现实需要。国家实行基本药物制度后，药品实行零利润销售，医疗单位接诊一例病人只能收取一般诊疗费10元（包括注射器、消毒用品等费用），没有其他任何利润(需要做检查的病人稍有利润)，我区于2011年6月经核算，确定了466万元的基药补助总额，除中央、省、市下拨的基药款外，不足部分由区财政补助到位（2012、2013年区财政实际补助经费分别为132万、133万。近3年来，各医院的基药销售量逐年增加，而基药补助仍维持46万元没变。据统计，2010年全区各医疗单位药品销售成本585.07万元，区政府以此作为2011年核算基药补助的基数。至2013年全区药品销售成本达770.46万元，经核算应补助614万元，较2011年增加148万元。基药销售量增加，而基药补助却没有任何增加，形成了工作量越大，收入却维持不变的现象，严重影响了各医疗单位的工作积极性。
3、公共卫生经费投入逐年增加，财政预算却没有增加。公共卫生服务是医疗卫生单位承担的一项重要工作，服务面广、服务项目多，需要投入大量人力物力。从2009年起至2014年，公共卫生服务经费拨付标准每年递增，按总人口计算分别为：2009年人均15元、2010年人均17.5元、2011年、2012年人均25元、2013年人均30元、2014年人均35元，由中央、省、市、区四级配套。 根据这个标准，相应地区级配套经费也应每年递增。2013年区级应配套2.66元／人（共计88.62万元），2014年区级应配套3.06元／人（共计101.95万元），而区财政预算仍为40.22万元，停留在2010年的基数上。
4、项目配套经费没有投入，项目单位举步维艰。
2012年-2013年，我区争取了5个中央投资卫生院建设项目，分别为酃湖卫生院（中央投资100万，区级应配套70万）、东阳渡镇卫生院（中央投资100万，区级应配套80万）、茶山坳镇卫生院（中央投资100万，区级应配套70万）、和平乡卫生院（中央投资100万，区级应配套70万）、区急救中心（中央投资178万，区级应配套122万）。截至目前，区级配套未拨付一分钱。酃湖乡卫生院项目已完工，负债近40万元。东阳渡镇、茶山坳镇卫生院及急救中心项目虽已完工，但由于经费紧缺，项目款仍有部分未付，东阳已发动全院职工集资。这些项目急需区财政给予帮助扶持。和平乡卫生院建设项目中央拨付经费已到位，需整体搬迁，由于找不到土地，因而没有动工。区疾控中心现蜗居在一居民小区的一套住宅内办公，省发改委已确定一个中央投资建设项目，也因没有土地而未能通过评审，无法申报。
（二）人员机构编制多年没有得到解决。
1、区卫生局：局机关现有人员15人，其中有5人是从医疗卫生单位借调来的。分别是2007年从人民医院借调1人，2002年至2013年分别从区妇幼保健院借调3人，2009年从卫生监督所借调1人，借调最长时间达12年之久。这些借调人员都分别承担了2-3项工作内容，任务重，压力大，而编制长期得不到解决，影响了他们的工作积极性，部分借调人员有回原单位的念头，将影响局机关的正常工作运转。
2、财务集中核算中心：根据省市要求（湘卫规财发[2011]6号文件），各县区卫生局要成立财务集中核算中心，将卫生院和社区卫生服务中心的财务统一到核算中心实行统一帐户、统一收支、统一管理。由于我区前两年没有成立，被省、市点名通报批评。今年5月，我区按省、市规定成立了核算中心，从基层抽调了3名财务人员，加上局机关2名财务人员共5人组成工作班子。由于机构人员编制冻结，造成核算中心未正式批准，也未定编。按文件规定，该机构应定编5-9人，人员编制由区卫生局会同财政局、编办从核定基层机构总编制中调剂解决。人员经费、工作经费由区财政、卫生部门统筹解决。现抽调人员工资均从上级下拨的公共卫生经费中列支，区财政局没有给工作经费。
3、区疾控中心、卫生监督所、妇幼保健院：按国家、省、市要求，妇幼保健院、疾控中心及卫生监督所工作人员分别应按1:1.5万人的比例配备，我区现有总人口33万，这三个单位均应配备22名工作技术人员。目前，区疾控中心定编18人，实有人员16人（1人即将退休），卫生监督所定编15人，实有人员10人，妇幼保健院定编9人，实有人员15人。这些单位急需充实专业技术人员，以适应当前工作需要。
4、各医疗卫生单位：因多年未招聘招考医务人员，加之人才流失，退休人员逐年增加，各医疗单位医务人员逐年减少，无法满足业务发展的需要。根据业务需要，各医院在区定编制范围内需招聘医师、护士、医技人员、药剂人员、工勤技术人员共101人。
（三）区人民医院与两个乡镇卫生院隶属关系不适应工作需要。
珠晖区人民医院前身为“衡阳市滨江医院”，1989年开始和平乡卫生院作为其分院，1992年经原郊区政府同意将东阳渡镇卫生院作为其另一家分院。随着卫生工作的改革发展，区级医疗和乡镇卫生院属于两个性质截然不同的医院体制。在工作职能、经费拨付、项目建设、基药制度、管理模式等方面具有很大差异。近年来，因为上述原因，人民医院与两个乡镇卫生院在人员、编制、经费等方面产生很多矛盾。在当前卫生工作形势下，乡镇卫生院不能作为区级医院，应是两种不同的独立的医疗机构体系。
三、下步工作打算
下一步，我们将围绕年度目标任务，不断加大推进力度，增强服务保障能力，把“大干一百天、环境大扫除”作为检验群众路线教育实践活动的重要标尺，重点做好以下几个方面的工作：
1、努力争取区人民医院、江东中医院、疾控中心、妇幼保健院等备选建设项目落实到位；争取衡州路社区卫生服务中心尽快开工建设。
2、深化医疗体制改革。进一步推进基本药物制度建设和区级公立医院改革，确保执行国家基本药物这一制度不走样。
3、继续做好急性传染病防控工作。加强传染病防治。确保全区不发生传染病暴发流行，不发生二代病例。
4、加强医德医风建设。落实责任制，落实《廉政准则》，努力促进卫生系统行风、作风上新台阶。
5、做好卫生监督工作。发挥职能作用，加强对医疗市场、传染病防治、公共场所、学校卫生、生活饮用水和重点行业的监管，加大专项整治力度，为全区人民群众身体健康保驾护航。
6、加强医疗安全和维稳工作。对各医疗单位安全生产隐患进行排查整治。对区属医疗卫生单位离退休人员工资及生活补贴进行全面摸底登记，根据各医疗卫生单位的实际情况及相关政策，逐步解决离退休人员的生活补贴待遇问题。努力把问题解决在基层，把矛盾化解在萌芽状态。
珠晖区卫生局
二〇一五年二月十日
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