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【区人社局】 珠晖区医保中心加强医疗保险基金监管

              
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  为进一步加强对医保基金的监督和管理,严格执行医保政策,防止医保基金流失,规范定点医疗机构服务行为,从6月8日至6月18日,珠晖区医保中心工作人员分为2组,用一周多时间对区属十多家定点医疗机构进行医保基金专项监督检查。

  此次检查采取抽查住院病例、检查住院发票、核实医院床位数及询问住院病人等方式进行,重点检查普通门诊和大学生门诊兑付情况、医保病人住院结算和预缴款情况、财务情况以及核对在床在院情况,现场查房是否存在挂床住院、空床住院、冒名住院、过度医疗、超限用药等违规行为。

 

  通过检查,发现大部分定点医院能够执行医疗保险政策,对医保工作重视程度不断加强,但也存在小病住院、过度诊疗等情况。检查人员对检查结果做了详细记录,并及时与定点医院相关工作人员进行了沟通,就医院存在的问题及如何整改提出了具体要求。

 

  珠晖区医保中心将完善和加强监督管理体系,提升监管力度,使定点医疗机构进一步规范运行,提高医疗保险基金使用效率,维护和管控好医保基金的安全运行,确保参保群众的切身利益。

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