联系电话: 0734-8683284

办公地址: 湘江东路110号 (七中隔壁)

办公时间:

春夏: 上午:8.00-12.00 下午:3.00-6.00

秋冬: 上午:8.00-12.00 下午:2.30-5.30

异地就医报账

医保关系转移、接续

医保个人帐户提现

异地就医备案

特殊门诊申报

异地就医报账

《中华人民共和国社会保险法》 《衡阳市城镇职工基本医疗保险试行办法》(衡政发[2000]5号) 《关于调整衡阳市城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》(衡人社发[2014]32号)

办理了异地就医备案手续的珠晖区城镇职工参保人员和城乡居民参保人员

办理异地就医手续的原件或复印件、有效医疗费用收据、医疗费用汇总清单、诊断证明书原件。住院病案首页复印件或出院小结、参保人银行账号、本人及代办人的身份证原件和复印件作为医疗费用核报必须资料。医院提供资料必须加盖医院公章。

本人或家属将申请材料送珠晖区医保大厅3号窗口初审

受理机关:珠晖区医保中心大厅,联系电话0734-8683284 每周一至周五(法定节假日除外)
决定机关:衡阳市医保中心医疗费用审核科(联系电话0734-8683284)

30个工作日,报销费用3万元以上办理时限相应延长

医保关系转移、接续

中华人民共和国《社会保险法》 衡政发[2000]5号文件《衡阳市城镇职工基本医疗保险试行办法》 湘劳社发[2003]146号文件《湖南省城镇灵活就业人员试行基本医疗保险制度的指导意见》的通知

在珠晖区医保中心参加城镇职工医保的用人单位或灵活就业人员。

1、市内办理转移:本人提供身份证复印件 ,接收单位出具调动的相关证明。 2、跨市、省外转移(转入):提供身份证(可委托他人待办),原参保地出具《基本医疗保险参保凭证》和《参保人员医疗保险类型变更信息表》 3、跨市、省外转移(转出):提供身份证复印件(可委托他人待办),新就业地发出的《基本医疗关系接续联系函》。

市内转移:本人提供身份证复印件或接收单位出具调动的相关证明,到珠晖区医保办事大厅办理提现或者清零手续,再到办理转移手续。

受理机关:珠晖区医保中心城镇职业务办理1号窗口。8683284 每周一至周五(法定节假日除外)
决定机关:珠晖区医疗保险基金管理中心

即时办理

医疗保险个人账户提现

《关于印发<湖南省医疗保险经办业务规程(试行)的通知>》(湘劳社政字[2004]35号)

参保人死亡或调出本医疗保险统筹区

参保人死亡证明或工作调动证明

参保人或代办人持参保人死亡证明或工作调动证明、身份证原件及复印件(代办人需提供本人身份证原件及复印件)到办事大厅1号窗口办理

受理机关:珠晖区医疗保险办事大厅1号窗口 0734-8683284 每周一至周五(法定节假日除外)
决定机关:珠晖区医疗保险基金管理中心

即时

异地就医备案

《中华人民共和国社会保险法》 《衡阳市城镇职工基本医疗保险试行办法》(衡政发[2000]5号)

1、长期居住异地需异地就医; 2、因公出差、旅游、探亲期间急诊就医; 3、需转异地上级医院就医。

根据不同异地就医的原因提交相对应的材料: 1、《湖南省衡阳市城镇职工基本医疗保险长期居住市外参保人员异地就诊备案表》 2、《出差证明》、《旅游证明》、《探亲证明》。

湖南省衡阳市城镇职工基本医疗保险长期居住市外参保人员异地就诊备案表》可在珠晖区医保大厅6号窗口领取。

受理机关:珠晖区医保中心大厅,联系电话0734-8683284 每周一至周五(法定节假日除外)
决定机关:珠晖区医疗保险基金管理中心

20个工作日,报销费用3万元以上办理时限相应延长

特殊门诊申报

(一)参加珠晖区城乡居民基本医疗保险; (二)患有病情长、病情相对稳定,需长期在门诊治疗并纳入我市基本医疗保险统筹基金支付范围的慢性或重症疾病,且达到确认标准。

(一)新评人员:1、特门审批表(须注明申报病种及定点医院);2、个人资料:参保证明及身份证复印件、二张近期一寸免冠彩照(彩照后面写上本人姓名);2、近1年医院住院资料:二级以上医院住院病历复印件(包括病历首页、入院记录、出院记录、治疗记录单、相关检查报告单),凡由医院出具的相关资料都需加盖就诊医院病历管理部门公章。 (二)续评人员:1、特门审批表(须注明申报病种及定点医院);2、参保证明及身份证复印件、3、当年度《门诊大病专用病历》本(含治疗记录单、相关检查报告单),4、慢性活动型肝炎、浸润性肺结核须提供近期相关的复查病史资料(其它病种只提供近期相关的复查阳性病史资料)。 参保人员缴下年度医保发票复印件,由民政部门负担的低保人群需复印低保证。

(1)申请:由本人(精神分裂症患者由专科医院负责)提出申请,并提供以下材料: 住院病历复印件(包括病历首页、入院记录、出院记录及相关治疗检查报告单,需加盖医院病案管理部门公章)。身份证复印件,医疗证及缴费发票复印件; (2)受理:由区医保中心受理或由中心委托的医疗机构进行特殊门诊疾病的集中受理; (3)审核:每年12月底珠晖区区医保中心相关工作人员和中心委托的医疗机构组织专家审核并签名负责,取得一致意见的予以确认。 (4)享受时间:审核通过后从下年1月份至12月。

1、所有病种审批合格后待遇享受有效期为一年。 2、器官移植术后抗排异治疗、尿毒症规律血透基金支付比例75%;精神病基金支付比例100%;其他病种三级医院基金支付比例60%;三级医院以下医院基金支付比例75%;其余部分个人自负。 3、所定年度医疗费用平均按月使用,不超额、不结转(血友病的输血费用除外)。 4、如发生住院,年度内不再享受门诊大病待遇(尿毒症门诊规律透析治疗、恶性肿瘤、精神病、器官移植抗排斥治疗除外)。 5、患有多种疾病,只可申请一个病种。

城乡居民每年11月份开始申报下年度特殊门诊医疗,A类病种(恶性肿瘤、器官移植术后、尿毒症、精神分裂症)工作日随时申报。医保联系电话:8683284

主办: 中共衡阳市珠晖区委 衡阳市珠晖区人民政府

承办:衡阳市珠晖区电子政务管理办公室

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